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戒毒参考之:曲马多戒治

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发表于 2013-4-17 13:20:05 |显示全部楼层

曲马多,学名叫盐酸曲马多,是一种临床上常用的麻醉性镇痛处方药,对急慢性疼痛有效,已在临床上广泛使用。多见用于各种术后止痛、癌痛、分娩痛等的治疗。由于它不像吗啡、杜冷丁、美沙酮一样被列入麻醉药物,因此早些年它可以在药店出售。结果导致很多地区,尤其是东北青少年滥用曲马多成瘾,有的每天服用量高达数十粒,对身心造成极其严重的损害,诱发癫痫送医院抢救情况屡有发生,损伤肾脏致使性生活能力受损,甚至无法生育。此外,长期服用容易导致性格和人格发生改变。
近些年,越来越多的朋友意识到曲马多的严重危害,开始主动要求戒治,同样,笔者一直在一个“曲马多戒治交流群”和朋友们交流,向笔者咨询的朋友也不少,一直以来,笔者也认为曲马多相比较海洛因、k粉、冰毒这些而言,相对比较容易,只是后来在实际治疗中也接触和治疗了一些成瘾者朋友,发现戒治过程中远比想象中的困难,才根据这些年的治疗体会和咨询感受整理了这篇曲马多戒治参考,希望对朋友们有所启发,不当之处请朋友们留言批评指正!
第一步,身体脱毒。
对于戒毒,我们常说“身体脱毒容易,心瘾调整困难。”而对于曲马多成瘾来说,身体脱毒却不是那么容易。所以我们一般建议先减量维持,减量到每天10粒以下再彻底戒。具体减量方法,可以根据自身情况考虑,每周减量总量的30%左右为宜,这样身体和心理都比较容易接受,如果有反应的话,一般减少白天的使用量,晚上的量可以维持一下确保睡眠,这样一个月左右就差不多,可以考虑彻底戒了。笔者一直建议干戒,因为干戒对于这次戒来说效果是最好的,虽然痛苦却也印象深刻,容易汲取教训,另外,身体恢复时间短,所谓长痛不如短痛。
曲马多的戒断反应主要表现为躯体反应,睡眠障碍,还有情绪问题。躯体反应,和戒海洛因、鸦片等吗啡类毒品类似,疼痛难忍,有的也是那种蚂蚁咬骨头的感觉,可以通过按摩的方式加以缓解。睡眠障碍,笔者早年曾陪伴一位曲马多成瘾者干戒,整整20多天,几乎没有怎么合眼睡觉,那种痛苦让陪伴的母亲几乎要放弃,只是那位朋友比较坚强,在咨询师的支持、鼓励和引导下,挺了过来。缓解睡眠的方式有温水淋浴,少量饮酒(啤酒或者红酒),适当有氧运动,放松催眠音乐(网络下载)等,根据自身情况考虑选择就好。
当然,最难的还是情绪,心理问题了。戒断期间的那种莫名烦躁,低落情绪,总想着来最后一次等等,很容易使自戒的朋友难以忍受而选择放弃,在身体脱毒的最后关头功亏一篑。所以在戒断期间,找一个绝对安全和安静的环境非常必要,最好还有要好的亲友陪伴,理解、支持、鼓励和关注督促。如果在可以轻易买到的地方戒,或者周围有同样的朋友相互影响,则成功对自戒人员的心理素质能力要求就高了。
身体脱毒,除非因为身体感受性和耐受性的原因才考专门的虑药物辅助,也就是使用几天暂时顶一下,缓解躯体反应和改善睡眠,长期服用的话又是一种成瘾替代了,就像有的朋友用止咳水戒曲马多,或者曲马多戒止咳水、可非这些一样,比较适合的辅助药物有戒海洛因的二号戒毒胶囊和脱毒舒等,小剂量使用就好,自愿戒毒医院和实行身体脱毒的戒毒所可以买到。当然,家庭条件较好,身体疾患严重的朋友,最好去专门的医院住院治疗,身体脱毒就更加容易了。
第二步,心瘾调整。
其实,戒断期间的烦躁低落情绪等心理问题已经属于心瘾的范畴了,笔者对于心瘾调整治疗的理解主要包括五个方面的内容:1、心态的调整并运用于生活。调整焦虑、低落情绪状态,还有一些强迫性症状,思想和行为分离的情况等等,采取的方法主要包括放松疗法,积极内观疗法,催眠暗示和行为养成等等。2、工作家庭充实自己的生活。这比较容易理解了,就是生活充实些,工作家庭、正性兴趣爱好,健康生活方式等等。只要不涉及成瘾的,都问题不大。3、底线联结。就是设立一个不再继续的底线,需要不断暗示强化这个联结才行,比如有的海洛因成瘾者顿悟了,就是一旦想到复吸,就会自动联结付出的代价和惨痛的教训。4、学会规避风险。“冲动是魔鬼,完事就后悔!”很多成瘾者朋友经常说后悔,希望有后悔药可以吃和可以买到。“想到说到天上躺倒毡上!”还是不断继续轮回!那么这个世界到底有没有后悔药呢,笔者说有!传统文化易经里面有一个人生必然率“吉----吉”,打破这个必然率的方法,就是“后悔在前!”所以后悔药需要提前服用的,才可以起到预防治疗的效果。所以笔者在治疗中也常常利用这一金科玉律,采取一些心理学技术辅助成瘾者朋友学会后悔在前,避免真正的后悔!5、长期的心理支持和督促引导。其实和专业人员保持经常性的交流,遇到挫折困惑时得到心理支持,一阵过去就越来越好了。
当然,更多的朋友是自己调整自己,这种效果是最真实也是最好的,我们说治疗,其实更多的也只是起到“陪伴、合作、影响和引导”的作用罢了,关键性因素是成瘾者自身的基础和愿望选择!此外,适当了解些心理学和传统文化方面的知识,读些励志性的文章也比较有利于自身调整。
第三,亲友的关注和督促。
成瘾行为的戒除,永远不是一个人的战斗,家庭的关注,朋友的支持鼓励,对于成瘾者彻底摆脱成瘾行为,非常重要,尤其是初期几个月。所以也希望成瘾者的亲友们了解些成瘾矫治相关知识,理解成瘾者朋友非正常的情绪和言语、行为,才能更好地帮助成瘾者朋友真正彻底走出来。当然,最重要的还是成瘾者朋友勇敢面对,去瘾的关键是去“疒”和去“隐”,靠逃避是无法逃避的。接受家人的尿检等关注、督促措施,在我们自身难以抵制心瘾的时候,会起到很好的督促作用。一旦我们用“时间和行动真正证明了自己!”家人自然会重新认可的,亲友也会赞赏:能够摆脱成瘾行为,还有什么事情太难做到呢?这里有一个大约的时间表,可以供朋友们参考一下,一般戒三个月,身心状况就会恢复得好多了,这时候,成瘾者朋友容易自我肯定,而家属朋友往往需要半年以上才会肯定和认可的,周围人员的重新肯定则需要一年以上了。
盐酸曲马多成瘾,据成瘾研究杂志介绍,目前在世界范围内都有发现,世界卫生组织也因此将该药列入了世界第五大被滥用的药品,目前有关专家正在对该药的成瘾原因及系统矫治工作进行探索研究。期待专家学者早日找到彻底解决成瘾问题的治疗方法,让更多的成瘾者朋友和家属尽快从毒品的痛苦中彻底走出来!


雨心   Qq1654669126         2012年12月20日

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